Hofteplager
Hofteplager kan skyldes slitasje, betennelse eller muskulære ubalanser.
Hofteplager rammer alle aldre. Hos yngre og aktive kommer smertene oftest fra muskler, sener og brusk, mens slitasje i hofteleddet (hofteartrose) er vanligst hos eldre. Rundt 10–15 % av voksne over 60 år har plager fra slik slitasje (Palazzo et al., 2016).
Hvor sitter smerten? Ofte i lysken, på utsiden av hoften eller dypt i setet. Smerte på utsiden, såkalt trokantersmerte, er vanlig. Den skyldes som regel en seneplage i setemusklene (gluteus medius) eller en betent slimpose (bursitt). Tilstanden rammer særlig kvinner mellom 40 og 60, og svarer godt på målrettet trening (Mellor et al., 2018).
Av og til ligger årsaken et helt annet sted. Smerter fra korsryggen eller bekkenleddet (SI-leddet) kan kjennes som hofteplager. Derfor er en grundig undersøkelse med målrettede tester så viktig: den avgjør om smerten kommer fra selve hofteleddet, fra bløtvevet rundt, eller fra rygg og bekken, og dermed hvilken behandling som treffer.
Behandlingen velges etter årsak. Ved hofteplager bruker jeg ofte leddmobilisering, bløtvevsbehandling, dry needling og øvelser tilpasset deg. For hofteartrose anbefaler internasjonale retningslinjer trening og vektkontroll først (Bannuru et al., 2019). Og ved trokantersmerte? Mellor og kolleger (2018) fant at målrettet trening kan virke bedre enn kortisonsprøyte på sikt.
Utsiktene avhenger av årsaken. Trokantersmerte bedres hos mange innen tre til seks måneder med et treningsprogram for setemusklene (Mellor et al., 2018). Tålmodighet lønner seg. Hofteartrose er kronisk. Men symptomene kan ofte holdes i sjakk med jevnlig trening og eventuelt vektnedgang, og refererte smerter fra rygg eller bekken gir seg som regel av seg selv når den egentlige årsaken blir behandlet. Hjelper ikke behandlingen innen seks til åtte uker, kan det være aktuelt med bilder for å se nærmere.
Symptomer
- Smerter i lysken ved gange, trappegåing eller inn-/utrotasjon av hoften
- Smerte på utsiden av hoften — forverres ved å ligge på den siden
- Stivhet i hofteleddet, spesielt om morgenen eller etter hvile
- Haltende gangmønster
- Smerter i sete eller lår som kan forveksles med isjias
- Redusert evne til å bøye hoften fullt — vanskelig å ta på sko
- Knepping eller klikkelyd i hofteleddet ved bevegelse
Årsaker
- Trokantersmerte — gluteal tendinopati og bursitt (vanligst hos middelaldrende)
- Hofteartrose (coxartrose) — slitasje i hofteleddet
- Referert smerte fra korsrygg eller bekken (SI-ledd)
- Muskulære ubalanser — svak glutealmuskulatur, stram iliopsoas
- Labrumskade — innriving av bruskleppe i hofteleddet
- Femoroacetabulær impingement (FAI) — klemming i hofteleddet
- Stressfraktur i lårhalsen (hos aktive idrettsutøvere)
Når bør du søke akutt hjelp?
- Hoftesmerter med feber og sterk ømhet — spesielt hos barn
Kontakt legevakt umiddelbart — mulig septisk artritt - Plutselig manglende evne til å belaste beinet etter fall
Ring 113 — mulig lårhalsbrudd (spesielt hos eldre) - Gradvis økende hoftesmerter med nattsmerter og uforklarlig vekttap
Kontakt fastlege snarest for utredning
Behandling hos kiropraktor
Behandlingen starter alltid med en grundig undersøkelse der jeg kartlegger smertene dine, bevegelighet og sykehistorie. Basert på funnene lager jeg en individuell behandlingsplan som kan inkludere leddmanipulasjon, mobilisering, bløtvevsbehandling og tilpassede øvelser.
Som kiropraktor kan jeg henvise til bildediagnostikk, spesialist eller sykmelde i inntil 12 uker — uten at du trenger henvisning fra fastlegen.
Relaterte plager
Vanlige spørsmål
Trokantersmerte gir smerter på utsiden av hoften, ofte forverret ved å ligge på den affiserte siden eller gå i trapper. Årsaken er som regel tendinopati i gluteus medius-senen. Tilstanden responderer godt på målrettede styrkeøvelser for glutealmuskulaturen (Mellor et al., 2018).
Ja, refererte smerter fra korsryggen eller bekkenleddet kan kjennes i hofteregionen og ligne genuint hofteproblem. En grundig undersøkelse med provokative tester kan avklare opprinnelsen til smertene.
Nei, de fleste med hofteartrose trenger ikke operasjon. Internasjonale retningslinjer anbefaler trening, vektkontroll og smertebehandling som førstelinje. Hofteprotese er et alternativ når konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig lindring (Bannuru et al., 2019).
Ja, kiropraktorer undersøker og behandler et bredt spekter av hofteplager. Jeg bruker leddmobilisering, bløtvevsbehandling og øvelsesterapi. Ved behov kan jeg henvise til bildediagnostikk eller spesialist.
Styrkeøvelser for glutealmuskulaturen, bekkenets stabilisatorer og kjernemuskulaturen er ofte sentralt. Spesifikke øvelser som sideliggende hofteabduksjon, broøvelser og kne-til-bryst-strekk kan tilpasses individuelt av behandleren din.
Det varierer med årsaken. Muskulære hofteplager og trokantersmerte kan bedres merkbart innen noen uker med riktig behandling og øvelser, men full restitusjon tar ofte 3–6 måneder. Hofteartrose er kronisk, men mange opplever god symptomlindring med regelmessig trening. Jeg gir deg en realistisk tidsramme etter den første undersøkelsen.
Kilder
- Palazzo C, Nguyen C, Lefevre-Colau MM, et al. (2016). Risk factors and burden of osteoarthritis. Ann Phys Rehabil Med. PMID: 26904959.
- Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, et al. (2018). Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy. BMJ. PMID: 30385462.
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. (2019). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthr Cartil. PMID: 31278997.