Brystryggsmerter
Brystryggsmerter er vanlige og kan gi smerter som stråler rundt brystkassen.
Brystryggen er festet til ribbena, mellom nakken og korsryggen. Smerter her er vanlige. Faktisk fant Briggs og kolleger (2009) at 15–35 % opplever brystryggsmerter i løpet av livet, og plagene rammer særlig dem som sitter mye på jobb.
Brystryggen beveger seg mindre enn nakken og korsryggen, og derfor kommer smertene ofte fra stive ledd: de små leddene på baksiden (fasettledd) eller leddene der ribbena møter virvlene. Slik stivhet kan stråle rundt brystkassen. Av og til ligner den på smerter fra hjerte eller lunger.
Utredningen starter med sykehistorien din. Så gjør jeg en klinisk undersøkelse. Jeg sjekker hvor godt brystryggen beveger seg, kjenner etter ømme fasettledd og ribbeledd, og bruker tester som fremkaller smerten. Noen er målrettede. En fjærtest over virvlene og en rotasjonstest viser om fasettleddene fungerer dårlig, mens trykk over ribbefestene avslører om ribbeleddene er involvert, og hele veien er jeg opptatt av å utelukke årsaker utenfor muskler og ledd, særlig fra hjerte og lunger. Bilder trengs sjelden. Røntgen eller MR kan likevel være aktuelt ved skade, nervesymptomer eller mistanke om brudd eller kreft.
Selve behandlingen handler om å løsne stive ledd. Jeg bruker leddmanipulasjon og mobilisering av brystvirvlene, og mange opplever det som god smertelindring. Det hjelper de fleste. En oppsummering av forskningen fra Southerst og kolleger (2015) fant at manuell behandling kan hjelpe ved smerter i brystrygg og brystvegg. Ofte kombinerer jeg med tøyning, bløtvevsbehandling mellom skulderbladene og styrkeøvelser. Dry needling av ømme muskelknuter (triggerpunkter) kan også løsne spente muskler.
Dårlig holdning og lang tid foran skjermen øker belastningen på brystryggen. Små grep hjelper. Tilpass arbeidsplassen, og ta korte bevegelsespauser. Veksle mellom å sitte, stå og gå i løpet av dagen, så fordeler du belastningen jevnt utover.
Utsiktene er som regel gode. Mange merker bedring i løpet av to til seks uker med behandling og egenøvelser. Varer plagene lenger, kan det trenges en lengre behandlingsserie og bedre tilpasning på jobb. Regelmessig bevegelse og styrketrening for rygg og kjerne holder plagene unna.
Symptomer
- Stivhet og smerter mellom skulderbladene
- Smerter som stråler rundt brystkassen langs ribbena
- Smerte ved dyp innpust, hosting eller nysing
- Forverring ved langvarig sitting eller fremoverlent stilling
- Punktømhet over brystryggens virvler eller ribbeleddsområdet
- Følelse av å sitte «fast» i ryggen
Årsaker
- Fasettleddsdysfunksjon i brystvirvlene (vanligst)
- Kostotransversalleddsdysfunksjon — stivhet i ribbefestene
- Muskulære spenninger fra dårlig holdning og stillesitting
- Thorakal diskusprolaps (sjeldnere enn i nakke og korsrygg)
- Scheuermanns sykdom — ungdomskyfose (hos yngre pasienter)
- Interkostal nevralgi — irritasjon av nerver mellom ribbena
Når bør du søke akutt hjelp?
- Brystsmerter med pustebesvær, svetting og utstråling til arm
Ring 113 umiddelbart — mistanke om hjerteinfarkt - Progredierende kraftsvikt i bena eller gangvansker
Kontakt legevakt — mulig myelopati - Nyoppstått ryggsmerte hos person med kjent kreftsykdom
Kontakt fastlege snarest for utredning
Behandling hos kiropraktor
Behandlingen starter alltid med en grundig undersøkelse der jeg kartlegger smertene dine, bevegelighet og sykehistorie. Basert på funnene lager jeg en individuell behandlingsplan som kan inkludere leddmanipulasjon, mobilisering, bløtvevsbehandling og tilpassede øvelser.
Som kiropraktor kan jeg henvise til bildediagnostikk, spesialist eller sykmelde i inntil 12 uker — uten at du trenger henvisning fra fastlegen.
Relaterte plager
Vanlige spørsmål
Ja, smerter fra brystrygg og ribbeledd kan stråle rundt brystkassen og ligne hjerterelaterte plager. En kiropraktisk undersøkelse kan vanligvis avklare om smertene er muskel- og leddrelaterte. Ved brystsmerter med pustebesvær eller utstråling til venstre arm — ring 113 først.
Stivhet mellom skulderbladene skyldes ofte fasettleddsdysfunksjon i brystryggen, kombinert med muskulære spenninger fra langvarig stillesitting eller ensidig belastning. Kiropraktisk behandling kan gjenopprette bevegeligheten.
Holdning er viktig, men «perfekt» holdning er et mål i bevegelse, ikke en fast posisjon. Variasjon er nøkkelen — veksle mellom ulike stillinger, reis deg og beveg deg jevnlig. Styrkeøvelser for rygg og kjernestabilitet er ofte mer effektivt enn å tenke på holdning alene.
Ja, brystryggen responderer vanligvis godt på kiropraktisk behandling. Leddmanipulasjon og mobilisering av brystvirvlene gir ofte rask bedring i bevegelighet og smertelindring (Southerst et al., 2015).
Lyden du hører ved leddmanipulasjon skyldes frigjøring av gassbobler i leddvæsken — en prosess kalt kavitasjon. Det er ufarlig. Mange opplever umiddelbar lettelse i bevegeligheten etterpå.
I de fleste tilfeller er bildediagnostikk ikke nødvendig for typiske mekaniske brystryggsmerter. En grundig klinisk undersøkelse er som regel tilstrekkelig for å stille diagnosen. Røntgen eller MR kan være aktuelt ved traume, nevrologiske symptomer, eller mistanke om underliggende sykdom.
Kilder
- Briggs AM, Smith AJ, Straker LM, Bragge P (2009). Thoracic spine pain in the general population: prevalence, incidence and associated factors. BMC Musculoskelet Disord. PMID: 19563667.
- Southerst D, Marchand AA, Côté P, et al. (2015). The effectiveness of noninvasive interventions for musculoskeletal thoracic spine and chest wall pain: a systematic review. J Manipulative Physiol Ther. PMID: 26141077.
- Pasquier M, Chèvre C, Goyault P, et al. (2022). Factors associated with clinical responses to spinal manipulation in patients with non-specific thoracic back pain. Front Pain Res. PMID: 35295527.