Kiropraktor under graviditet

Rygg- og bekkenplager i svangerskapet

Mange gravide kjenner det i ryggen og bekkenet, og selv det å snu seg i sengen blir tungt, særlig fra andre trimester og utover. 50–70 % av gravide opplever korsryggsmerter, og 20–25 % utvikler bekkenrelaterte smerter som kan påvirke daglige gjøremål betydelig (Liddle & Pennick, 2015).

Plagene skyldes et samspill av hormonelle, biomekaniske og vaskulære endringer. Hormonet relaxin gjør ligamentene mykere for å forberede bekkenet til fødsel, men reduserer samtidig stabiliteten i korsrygg og SI-ledd. Vektøkningen, særlig fremover, forskyver tyngdepunktet og øker lordosen i korsryggen. Resultatet er økt belastning på strukturer som allerede er destabilisert.

Vanlige plager

Smertene varierer fra kvinne til kvinne, men noen mønstre går igjen:

• Korsryggsmerter: verkende smerte i nedre rygg, forverres ved langvarig stående eller sitting
• Bekkensmerter: dyp smerte over SI-leddene eller i symfysen, forverres ved gange, trapper og belastningsskifte
• Isjias: utstråling nedover sete og baksiden av låret, oftest fra diskuspress eller piriformis-stramhet
• Symfysesmerter: smerte foran i bekkenet, over skambeinet, som kan stråle ned mot innsiden av lårene
• Øvre rygg og mellom skulderbladene: fra endret holdning og økt brystvolum

Felles for disse er at de ofte forverres utover svangerskapet og kan gjøre søvn, gange og jobb til en daglig utfordring.

Er kiropraktisk behandling trygt for gravide?

Kort svar: ja. En systematisk oversikt av Stuber & Smith (2008) gjennomgikk tilgjengelig litteratur og fant ingen alvorlige bivirkninger knyttet til kiropraktisk behandling under graviditet. Forbigående ømhet etter behandling, slik det kan oppstå hos alle pasienter, var den vanligste rapporterte reaksjonen.

Norske kiropraktorer har utdanning i å vurdere kontraindikasjoner og tilpasse teknikkene til den gravides behov. Jeg bruker aldri teknikker som legger press på magen, og behandlingen justeres etter hvor langt svangerskapet har kommet.

Hvordan tilpasses behandlingen?

Behandlingen skiller seg fra det du kanskje forbinder med kiropraktikk. Ingen mageleie. Ingen kraftig rotasjon av magen. I stedet bruker jeg:

• Sideleie: de fleste teknikker utføres med deg liggende på siden, med puter mellom knærne for komfort
• Graviditetsputer: spesielle puter som gir plass til magen dersom fremoverliggende stilling er aktuelt i tidlig svangerskap
• Skånsom mobilisering: lavhastighets bevegelseteknikker for korsrygg, bekken og thorakalcolumna
• Webster-teknikken: en spesifikk SI-leddsbalansering som brukes av kiropraktorer som arbeider med gravide, rettet mot bekkenets biomekanikk
• Bløtvevsbehandling: forsiktig behandling av stram muskulatur i sete, hoftefleksorer og korsrygg

Pennick & Liddle (2013) fant i en Cochrane-oversikt at manuell behandling kan gi smertelindring ved korsrygg- og bekkenplager i svangerskapet, selv om de understreket behovet for flere studier av høy kvalitet.

Når i svangerskapet kan du komme?

Du kan oppsøke kiropraktor gjennom hele svangerskapet. Mange kommer først i andre trimester når plagene typisk melder seg, men det er ingen nedre eller øvre grense. Noen oppsøker behandling allerede i første trimester med nakkespenninger eller hodepine, andre mot slutten med bekkensmerter som gjør det vanskelig å gå.

Etter fødsel kan behandling også være aktuelt, særlig for vedvarende bekkenplager og korsryggsmerter knyttet til amming og barnepass.

Øvelser du kan gjøre hjemme

Mellom behandlingene anbefaler jeg enkle øvelser tilpasset svangerskapet:

• Bekkenvipper i firfotstående, mobiliserer korsryggen og letter stivhet
• Gluteusaktivering (sidelengs liggende clamshell-øvelse), styrker hoftens stabilisatorer
• Bekkenbunnsøvelser: viktig for støtte nedenfra gjennom svangerskapet og etter fødsel
• Lett gange: 20–30 minutter daglig kan redusere stivhet og bedre sirkulasjonen

Vleeming et al. (2008) anbefaler i europeiske retningslinjer individuelt tilpasset trening som førstevalg ved bekkensmerter i svangerskapet.

Røde flagg, når du bør kontakte lege

De aller fleste svangerskapsrelaterte rygg- og bekkenplager er ufarlige, men noen symptomer krever rask medisinsk vurdering:

• Sterk hodepine med synsforandringer eller hevelse i ansikt og hender, kan tyde på preeklampsi
• Plutselig alvorlig magesmerter eller vaginal blødning
• Tap av blære- eller tarmkontroll
• Feber kombinert med ryggsmerter

Ring 113 eller legevakt dersom du opplever noen av disse symptomene. Kiropraktoren din vil alltid vurdere disse faktorene før behandling påbegynnes.

Hva kan du forvente?

Mange gravide opplever merkbar bedring etter 3–5 behandlinger, men resultatet avhenger av plagenes varighet og alvorlighetsgrad. Noen trenger bare et par konsultasjoner for å få kontroll, andre har nytte av behandling gjennom resten av svangerskapet.

Behandlingen erstatter ikke oppfølging hos jordmor eller lege, den er et supplement som kan gi deg bedre livskvalitet gjennom en periode kroppen gjennomgår store endringer.

Sliter du med rygg- eller bekkenplager i svangerskapet? Bestill time, jeg tilpasser behandlingen til akkurat der du er i svangerskapet. Les også om hofteplager og behandlingsmetodene jeg bruker.